12月12日下午，广州市人民政府新闻办公室召开科学用药专题访谈会，邀请中医专家、药学专家等就合理备药、科学用药、中医药辨证用药等热门问题，回答媒体提问。

访谈专家

张忠德广州中医药大学副校长，广东省中医院院长

——“不感（染）最好，感（染）了不用恐慌，中西结合有办法。”

王新华广州医科大学原校长、中西医结合临床重点学科带头人

“每个人是健康的第一责任人。”

刘菊妍广药集团副总经理、总工程师、国家药典委员会委员

“疫情防控有广药。”

梅清华广东省第二人民医院药学部主任、中国医药教育学会药学服务专委会常委

“冬天已经来了，春天还会远吗？我们共同扛过这一两个月，大家不用恐慌。”

彭晓青广州市第一人民医院药剂科副主任、主任药师、广州市药事管理与药物治疗学委员会副主任委员

“医疗机构对付新冠药品充足，市民可以备药，不需要囤药。”

A【药物选择】居家用药不同人群如何选择？热门药物可有替代？

记者：市民感染新冠后，如何使用中药进行居家治疗？

张忠德：感染新冠后有几个分型，不能同一而论。

对于体质较好、年龄较轻的无症状感染者，没有什么基础病，可以观察，不一定吃药。

如果平时了解自己的体质，比如属于偏湿热或偏气虚型，希望尽快转阴的，可根据体质对照国家中医药管理局12月10日发布《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》（以下简称国家局《指引》），或者根据当地平时对症治疗的中成药使用即可。

年纪较大、有基础病的人群——希望预防症状出现或加重的，可根据自己的体质特点，比如平时感冒后，当地医生判断自己容易风热感冒还是风寒感冒而开出的常用药，比照使用。

轻型患者——若出现喉咙痛、发热、头痛、全身痛、胃肠道症状等，根据国家中医药管理局的指引，看是属于风热型、寒湿型还是风寒型，选择适合自己的药物，以解除症状为主。如果指引上的药当地没有，就用当地对应该类型的常用药物，或者用以往常用的药物。

普通型患者——若肺部有病变，或发烧几天不退，就应去发热门诊或亚定点医院治疗。不同地区感染者的核心病机不一定一样。更严重些的患者，由定点医院把关治疗。

记者：目前如连花清瘟等一些热门药物若买不到，市民可依照什么功效选择替代药物为宜？“风热感冒”“风寒感冒”如何辨认？

张忠德：市民用药前，有一个任务，就是要学会辨明自己体质属于寒还是热。按体质特点吃药，思路清晰就不用怕。

如何辨别是风寒、风热？简单来讲，风寒通常是打喷嚏、流清样鼻涕，喉咙不太痛但有点痒；风热则是发烧、头痛、喉咙痛、干咳，嗓子咳得有些沙哑，口干口苦，有的人烧得眼睛红，大便干，也就是广东人常说的“热气上火”的感觉。

辨证好风热风寒，再根据国家中医药管理局推荐的药和本地常用方，尤其是平时常用的效果较好的药来处理，大多数都能控制住症状。

目前除了大家熟悉的一些热门药物，还有很多同类功效的药物可以使用，我们广东也有很多常用药。目前国家已经出台了居家用药方案，希望广东也能出台适合自己地域、人群特征的中医药方案。

记者：随着复工复产，跨省出差的人员增多。这些人员在预防和治疗新冠上，需要随身携带哪些药？

王新华：出差带药和居家备药原则是类似的，配备些疏风清热解毒的中成药，再带些解热止痛药；出差饮食、作息不规律，除了患有基础病要带足相关治疗药物外，可同时带些调理肠胃药如藿香正气丸、安眠药、抗生素或年长者带些丹参滴丸或硝酸甘油类以备不时之需。

B【用药安全】中西药混用，如何保障用药安全？

记者：对于感染新冠后出现全身疼痛的患者，可使用什么药物？特别是在西药和中药混用的情况下，以现在大家比较习惯使用的布洛芬为例，有什么注意事项？

王新华：对于感染新冠后出现全身疼痛的患者，如果不是特别疼痛难以忍受，建议首选中药或中成药。在选择中成药时，可选择散寒化湿颗粒、九味羌活颗粒，以及含有疏风散寒解表的清热解毒中成药，如连花清瘟、透解祛温、抗病毒口服液等。与风寒感冒不同，不建议用过多辛温解表中药。

如果是特别疼痛难以忍受，可服用布洛芬等一些解热止痛药缓解症状。服用布洛芬要注意的是：一般饭后服用，避免胃肠道反应；一般服用时间不超过3天；过敏者、孕妇、哺乳期忌用；同时，中成药里有一些含有解热止痛成分，如阿司匹林、对乙氨基酚等，建议细看一下说明书的成分，避免同时服用。

另外需要注意的是，布洛芬等一些解热止痛药是对症治标药物，服用后症状可暂时缓解，但并不说明病情改善，因而还是要避风寒、慎起居、调饮食；发热等症状是人体对病毒感染的保护反应，服退热止痛药后体温的反复升降有时反而会延长病程，因而还是尽量首选中药或中成药。

记者：近期网上传言，有的人混用退热药和复方感冒药，导致肝肾衰竭。对于新冠阳性患者对症用药，有哪些药物不能混用？

梅清华：传言重复吃感冒药导致肝肾衰竭，理论上是存在的，但我们临床上接诊到更多的是因为重复吃药导致肝肾功能异常的情况。

药物使用过量容易出现肝肾损伤。“是药三分毒”，当然还是能不吃药就不吃药，不要草率用药，尤其是不能重复用药，这是基本原则。比如避免用一个复方加另一个复方的药剂；其次，哪怕是复方和单方也会出现重复的成分；第三是化学药物和中成药也会有效用相同的成分，像伪麻黄碱、麻黄碱这两个用于解除鼻塞的成分，在化学药品中十分常见，但不少中成药中也有。所以在家服药时，一定要注意看说明书，剂量原则上以说明书为准，不要自行加药。

目前，不少年轻人也会出现自行加药的情况。我在临床上也见到过这样的例子，吃一个药后觉得无效，马上换另一个，一天之内服下了两天的药，这就很容易导致药物过量了。

C【特殊人群】儿童用药：疏风清热化湿，加重清热力度

记者：本轮广州疫情中，儿童使用中药救治有何共性特点？对于家有儿童的市民，有何中医药备药建议？

张忠德：抗疫三年来，我们团队救治的年龄最小患者，是南京的3个月26天的高烧婴儿，中医药治疗效果很好。

广州本轮疫情儿童占比不少。省中医方舱医院收治的儿童患者共198例，最小的才9个月。从症候特征来看，与成人相比，“风、热、湿”的核心病机没有大的改变，但偏重不同。儿童的热和风比成年人重，发烧程度比成年人严重。所以我们对这批儿童患者，主要采用疏风清热化湿的方法，加重了清热力度，效果非常好。

我们一直在调整使用健儿解毒方，加重了清热的药量，效果很好。在对发烧儿童患者的治疗中，大部分36小时、部分48小时就退烧了。现在我们医院的发热门诊儿童患者也有所增加，也同样采取这个方法。

家有儿童的市民备药时，国家局《指引》中关于儿童治疗方案部分可供参照。需要注意的是，广东由于地域特点，儿童有很多风热感冒，如有喉咙痛、发烧等症状。广东市面上有很多疏风清热解毒退烧的中成药，不管哪个厂家，这一类都可以使用。与成年人相比，儿童的化湿力度不需要那么强。

记者：孩子如果出现阳性，家长该怎么处理？儿童与成人吃的布洛芬有何不同？

彭晓青：现阶段家长可以备一些感冒用药，比如儿童剂型的复方感冒药，市面上有许多选择。在使用中要注意复方成分，一般来说复方感冒药选择一种就行了，不要重复服用。

除了复方感冒药，可以对应具体症状选择药物。需要退热选择布洛芬或对乙酰氨基酚的儿童剂型；针对咳嗽、鼻炎或者腹泻，也可以相应准备止咳祛痰、抗过敏或者助消化、止泻药物。

对于儿童来说，轻症、无症状感染者可以居家治疗。每天早晚要各监测1次体温，体温38.5摄氏度以上或者有特别不适，可以服用退热药。

布洛芬有儿童专用剂型，适用于6个月以上儿童。3岁以下6~8小时服用一次，3岁以上4~6小时服一次，一天不超过4次。对于3岁以下的孩子，有滴剂剂型，方便喂服。如果孩子喂药困难，可以选择布洛芬栓剂，1岁以上可以使用。

记者：居家预防，成年人与儿童有何要点和食疗方？

张忠德：对于居家预防，儿童与成人都一样，做到尽量增强体质、作息规律、饮食符合季节特点。但儿童尤其要注重防寒。大家要记住两句话：“风从头来，寒从脚起。”肺气虚、容易打喷嚏的人，尤其要注意出门戴围巾，保暖之余也要防风。

现在广东天气变凉，有的人一寒就补，这是不对的。要“温补不点火，滋阴不腻味”。如罗汉果水、霸王花汤、无花果汤，沙参、麦冬、玉竹、雪梨、马蹄、甘蔗，都是清热润肺的，但要放一两片姜片、西洋参、陈皮，去掉寒气；可适当吃些温性的肉，鸡肉、牛肉、羊肉等。但不要太多吃油炸食物。

D【药品供应】哄抢药品不明智，要做到“对症下药”

记者：如何看待部分市民抢购防疫药品的情况？布洛芬等退烧药、感冒药对新冠患者的作用是什么？它们对于新冠患者的康复来说是必需的吗？

刘菊妍：哄抢药品不明智，哄抬药价是违法。

我们作为药品供给方，都会有计划地安排生产。现在这个季节，药厂本就安排了大量针对冬春季流行性感冒的药物储备。

对消费者而言，适当备药可以，大量囤药并不明智。中药材有限，囤多了浪费。站在企业的角度，我们呼吁大家理智购药，遵医嘱做到“对症下药”。

如果出现咽痛明显，发热、肌肉酸痛、乏力或咳嗽症状的患者，宜服用具有疏风清热，化湿解表，清热解毒功效的中成药，抗病毒口服液、夏桑菊颗粒、清开灵颗粒、小柴胡颗粒等药品都是清热解毒、对症有效的；如果出现乏力、胃肠不适、呕吐、腹泻，宜服用具有化湿解表功效的中成药如藿香正气等。

目前市面上各类中成药的储备较为充足，药厂生产和门店供应情况整体平稳，市民可以根据自身情况按需购买、合理备药。

记者：对于普通民众，当前该备存多久的药物量？无症状与轻症者在居家隔离时相应的处理办法是否有所不同，分别应吃什么药？

梅清华：普通的慢病患者常规备药一个月就可以了，不建议备太长时间药，原因之一是家庭存储条件肯定没有医院好。

对于新冠相关药物，由于新冠病程为3~5天，考虑家庭人数，储备的药品按照5~7天的量就差不多了。布洛芬、对乙酰氨基酚用于退热时，我们推荐不要超过3天；慢病、关节肌肉痛，不要超过5天。所以储备一个星期的量是足够的。

我们强调最根本的一点：能不用药就不用药，该用时对症治疗，有什么症状吃什么药，每一个症状原则上最多用一种药。

E【感染控制】与其“早阳早好”，不如“不阳最好”

记者：网络上有一种说法“早阳早好”，您如何看待？感染了新冠康复后，再感染的几率大吗？再次感染症状会更轻还是更重？

张忠德：与其相信早感染早好，我认为应该改为：不感染最好。感染了也不用怕，中西医结合，我们有足够的药物储备，有专业的救治专家，形成了救治方案，广东应对没问题，老百姓不需要恐慌。

所以目前在公共场所还是要做好基本防护，应该系统地增强自己抵抗力。中医所说的“正气存内，邪不可干”就是这个道理。

感染后，自身会产生抗体，随后抗体衰减，能维持多久，还要等大样本研究的客观数据结果。

根据全球重复感染的病例观察，再次感染后症状是否更重，在中医看来，与当时的病毒情况、核心病机、人的体质有关，与此前有没有感染过没有关系。

记者：许多人发现，这次不同地域人群，病毒毒株不同，症状也不同，您如何看待？

张忠德：我们也注意到这个现象。这一波奥密克戎疫情，广东与北京、新疆等地，不同地区的症状可能不一样。中医看核心病机，南方是热重于风，而北方是风寒化热比较多。我想这跟三个方面有关：一个是气候特点，南方虽已是隆冬，但目前气温还是比北方暖；二是与每个人的体质相关；三是病毒毒株进化分支种类不同。

至于病毒变异是否会引起差异性如此明显的证候改变？会！德尔塔毒株与现在奥密克戎毒株的证候特点就不一样。

F【康复食疗】预防、康复，有何中医药食疗方？

记者：对于康复期患者，有何中医药食补建议和注意事项？

张忠德：本轮疫情大多数是无症状感染者，有症状也是上呼吸道为主，90%以上患者都是如此。针对这些类感冒症状，康复之后不需要特别处理。该上班的上班，该学习的学习。

若平日体质差，或自己吃了很多药伤了脾胃，出现了腹胀、无食欲、汗出等症状，可按脾胃虚寒进行食疗，例如用陈皮生姜煮鸡汤、瘦肉汤，来温寒健脾。如果是气虚、出汗多，食疗可煲点西洋参、黄芪鸡汤或是瘦肉汤。

记者：感染新冠后，不少人感觉难受，没有胃口，浑身乏力，请问喝鸡汤和大量的富含维生素C饮料是否有助于症状的改善？

彭晓青：无论是喝鸡汤还是喝维生素C饮料，这两者本质上都是补充水分。新冠感染后，补充大量水分有助于促进新陈代谢、促进尽快康复。

另外，从饮食角度来说，喝鸡汤，对身体恢复有一定的好处。饮用含有大剂量维生素C的饮料，对提高人体免疫力也是有好处的。

梅清华：维生素C有软化血管、抗氧化的功效，作用非常广泛。对于新冠感染者来说，服用维生素C也有助于抗体的生成，但是，不要指望这个是一个“神药”，它能够起一点作用，但不是特效药。补充维生素C，多吃橘子、橙子也可以。

文字|羊城晚报全媒体记者林清清张华刘欣宇谭洁文

图片|羊城晚报全媒体记者曾育文蔡嘉鸿